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Ansuchen um Leistungen

Unterstützung bei langer Krankheit

Daten des/der Antragstellers/in
Daten der Firma
Ab dem 181ten Krankheitstag im selben Kalenderjahr sind folgende Beiträge für jeden entgangenen Arbeitstag vorgesehen:

€ 15,00 für den Arbeiter/Angestellten
€ 10,00 für den Lehrling

Die Auszahlung des Beitrages erfolgt an die Firma, die den Beitrag über den Lohnstreifen an den Mitarbeiter ausbezahlt. Die anfallenden Steuern werden über den Lohnstreifen eingehoben.
Legen Sie bitte die erforderlichen Unterlagen als Anlage bei:

Ärztliches Attest

Wichtig: Um die Leistungen muss innerhalb sechs Monaten ab Ausstellungsdatum des Attests angesucht werden.
Gültige Dokumentarten sind .doc .pdf. oder .zip
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